消化性溃疡的临床流行病学

消化性溃疡是消化系统常见多发病,20世纪在此领域有两个重要的发现,即有效的抑酸药质子泵抑制剂和幽门螺杆菌的发现,对其过去几十年的发病率和死亡率产生了巨大影响。尽管有了重大进展,这种疾病仍然是当前一个重要的临床问题,主要是因为越来越多的广泛使用非甾体抗炎药(NSAID)和低剂量阿司匹林药物。本文从流行病学角度来纵观其近年来的发病情况及其特点,以提供给同道参考。     

诺贝尔医学奖与幽门螺杆菌

瑞典皇家科学院宣布了今年的化学、物理和医学诺贝尔奖获得者。获得医学奖的是两位澳大利亚科学家。他们因发现幽门螺杆菌而获奖。就幽门螺杆菌的实验研究过程和临床应用作一简介。     

非传统理念指导下的传统技术导致应用医学重大课题的突破--关于2005年诺贝尔生理学或医学奖

发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,以下简称Hp)导致慢性胃炎和消化性溃疡,是沃伦和马歇尔获得2005年诺贝尔医学奖的原因.他们在1982年得出的这一假说,违反了关于这一类慢性病传统的发病机制理念.可能因为这一理念的反传统性,其假说被世界同行基本接受大概经历了20年时间.值得强调的是,对HP的观察、分离、培养、鉴定和人体试验,以及它与疾病相关的诊断、治疗、临床流行病学等研究,应用的都是传统的医学技术.从而表明,即使到了20世纪80年代,传统技术仍能导致诺贝尔奖级科研成果的出现.     

儿童幽门螺杆菌感染诊治方案的分析比较及决策

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是儿童感染率很高的细菌之一,同时也是儿童慢性胃炎,消化性溃疡及功能性胃肠紊乱症致病因子,与胃癌和胃MALT淋巴瘤密切相关。本文通过比较分析儿童Hp感染各种诊查手段及治疗方案,为临床治疗决策提供借鉴,从而更好地治疗Hp感染。     

幽门螺杆菌感染的检测

幽门螺杆菌感染的诊断方法,按检测原理不同可分为形态学检查、细菌培养、尿素酶依赖性试验、血清免疫学、基因分子生物学检测五大类。而按照检测创伤性的不同可分为侵入和非侵入检查两类。本文将对这些方法分类介绍评价。     

幽门螺杆菌感染的免疫防治

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴瘤有关。疫苗是防治幽门螺杆菌感染切实可行的方法。近年来新的防治和根除幽门螺杆菌感染的疫苗正在开发并取得了很大的进展。本综述结合本室研制Hp疫苗的研究基础,简要概述疫苗保护性抗原的筛选、黏膜免疫佐剂及接种途径、Hp疫苗的保护性免疫机制、Hp感染动物模型的建立及Hp疫苗人体临床试验等方面的研究进展。     

幽门螺杆菌根除治疗与胃癌预防

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素,目前研究集中在根除幽门螺杆菌是否能预防胃癌的发生,以及胃早癌内镜切除术后给予预防性根除幽门螺杆菌治疗能否降低胃癌的复发率,本文将就胃癌预防与根除幽门螺杆菌治疗的相关文献作一分析。     

幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病的关系

流行病学研究显示幽门螺杆菌可能与某些胃肠外疾病发生有关,根除治疗可能缓解缺铁性贫血、ITP、酒糟鼻等疾病的临床症状和实验室异常。从粥样硬化相关心血管疾病、血液系统疾病、皮肤病的研究结果看,尽管有证据显示该类疾病患者幽门螺杆菌感染率高于普通人群,但二者是因果还是伴随现象仍不得而知,同时尚无根除治疗远期效果的报道。对相关胃肠外疾病是否需要进行幽门螺杆菌检测和治疗尚无定论。鉴于流行病学研究的局限性和发病机制的不确定性,对二者关系应持慎重态度,避免对幽门螺杆菌检测和根除治疗的过度滥用。二者关系的阐明有待机制研究的进展。     

功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是临床上常见的症候群,其发病机制可能与胃及十二指肠的高敏感、胃肠运动障碍、幽门螺杆菌（H．pylori）感染、精神心理因素等有关。症状为反复发作的上腹部不适、疼痛、早饱、腹胀等。目前FD的诊断以罗马Ⅲ为标准,即无可以解释症状的器质性疾病的证据（包括内镜）,诊断前症状至少出现6个月,近3个月症状符合以下1点或1点以上：餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。治疗以去除诱因及对症治疗为主,包括避免劳累及精神紧张,应用抑酸药、促胃肠动力药、根除H．pylori、西甲硅油乳剂、抗抑郁及中药等。     

幽门螺杆菌相关性胃炎的时空特征研究

研究幽门螺杆菌导致胃黏膜病理损伤表现的多样性与年龄的关系。进行胃镜检查的患者,排除其它脏器疾病,测定尿素酶表达程度,观察黏膜损伤情况并取病理。结果是不同程度尿素酶表达的幽门螺杆菌感染性胃炎表现不同的病理特征;年龄、幽门螺杆菌感染时间及生活事件是相互作用的原因。幽门螺杆菌特征性慢性感染过程及其致病方式使胃黏膜的病理变化有了多样性,高尿素酶表达的幽门螺杆菌引起的增生性病灶乃至隆起性病变的机会随年龄增加及胃黏膜的病理变化而增长。